FATOS
A pontuação APACHE-II fornece uma estimativa da mortalidade na UTI com base em vários valores laboratoriais e sinais do paciente, levando em consideração doenças agudas e crônicas.
Os dados utilizados devem ser das primeiras 24 horas na UTI, devendo ser utilizado o pior valor (mais distante do valor basal/normal).
Os seguintes fatores definem “insuficiência crônica de órgãos” e imunocomprometimento:
Insuficiência hepática
- Cirrose comprovada por biópsia
- Hipertensão portal documentada
- Episódios de sangramento GI superior passado atribuídos à hipertensão portal
- Episódios anteriores de doença hepática
Cardiovascular
- Insuficiência Cardíaca Classe IV da New York Heart Association
Respiratório
- Doença restritiva crônica ou vascular que resulta em restrição grave de exercícios, ou seja, incapacidade de subir escadas ou realizar tarefas domésticas
- Hipóxia crônica documentada, hipercapnia, hipertensão pulmonar secundária grave (>40 mmHg) ou dependência de respirador
Renal
- Paciente em diálise crônica
Imunossupressão
- O paciente recebeu terapia que suprime a resistência à infecção, por exemplo, imunossupressão, quimioterapia, radiação ou esteróides em altas doses recentes, ou tem uma doença suficientemente avançada para suprimir a resistência à infecção, por exemplo, leucemia, linfoma, AIDS
AVALIAÇÃO DE EVIDÊNCIAS
- O escore APACHE II foi inicialmente apresentado e validado neste estudo por Knaus et al. que inscreveu prospectivamente 5.815 pacientes de 13 hospitais. Dados completos sobre todas as 12 medições fisiológicas estavam disponíveis apenas para 5.030 pacientes. O escore APACHE II demonstrou ter bom valor prognóstico em pacientes gravemente enfermos.
- Este estudo validou prospectivamente o escore APACHE II em 1.721 pacientes admitidos consecutivamente em um único centro. A área sob a curva ROC foi superior a 0,8. A população de pacientes era composta principalmente por pacientes cirúrgicos.