Fatos e Números
Interpretação da pontuação:
| Pontuação | Categoria de risco |
|---|---|
| Modelo de três camadas | |
| 0 - 1 | Baixo risco |
| 2 - 6 | Risco moderado |
| >6 | Alto risco |
| Modelo de duas camadas | |
| ≤4 | TEP Improvável (com D-dímero) |
| ≥5 | TEP provável (com angiotomografia) |
Avaliação de Evidências
- O estudo original de Wells foi realizado em coortes onde a prevalência de TEP (tromboembolismo pulmonar) era alta: aproximadamente 30%. Dois outros estudos em departamentos de emergência validaram esta ferramenta com uma prevalência de TEP de 9,5% a 12%.
- O maior estudo demonstrou estratificação de risco com:
- Pontuação baixa de 0-1 com prevalência de 1,3%.
- Pontuação moderada de 2 a 6 com prevalência de 16,2%.
- Pontuação elevada >6 com prevalência de 37,5%.
- O estudo de Christopher dividiu o sistema de pontuação de Wells em 2 categorias:
- Uma pontuação de 4 ou menos foi definida como “TEP improvável” e testada com um D-dímero.
- Uma pontuação de 5 ou mais foi definida como “provável TEP” e foi direto para a angiotomografia.
- A incidência geral de TEP foi de 12,1% no grupo “improvável” versus 37,1% no grupo “provável”.
- Se o D-dímero fosse negativo, nenhum teste adicional seria realizado.
- Se o D-dímero fosse positivo o paciente ia para angiotomografia.
- 20,4% de todos os pacientes que fizeram angiotomografia tiveram diagnóstico de TEP.
- No grupo “TEP improvável”, aqueles com um D-dímero negativo e que tiveram alta para casa tiveram uma incidência de TEP não detectada no seguimento de 3 meses de 0,5%.